得了类风湿关节炎,能吃什么、不能吃什么、日常饮食有什么注意事项?是患者在临床上项风湿免疫科大夫提出的常见问题,首先我们要明确,类风湿关节炎作为以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病,慢性非感染性炎症是类风湿关节炎病情反复,持续进展的饿重要原因,在患者日常生活中,除了药物控制意外,合理的饮食虽然不能治病,但能减少疾病的诱发因素。 1.饮食方面从西医角度讲,我们倡导以“地中海饮食”为主,那什么是“地中海饮食”呢?“地中海饮食”顾名思义,是为居住在地中海地区的居民所特有,其突出特点是饱和脂肪摄入量低,不饱和脂肪摄入量高;膳食富含水果、蔬菜、五谷杂粮;搭配合理适量,烹饪简单;地中海饮食通过降低关节炎患者体内的无菌性炎症,减轻关节疼痛和疾病整体的活动度,防止病情复发或延迟复发。 2.在中医方面,类风湿关节炎又称“痹症”,“风寒湿三期杂至,合而为痹”,痹症的饮食和治疗一样,同样讲究“辨证施治”,在这里我们讲“辨证施膳”。一般而言,风寒湿邪盛者宜用胡椒、干姜、茴香等温热之品,而忌生冷瓜果;风湿热邪盛者宜用苡米、赤小豆、木瓜等利湿之品,忌油腻酒肉,等等……总的原则有一下三条:1.均衡合理的饮食搭配2.清淡简洁的烹饪方式3.避免强刺激或不耐受的饮食
上次我们更多的介绍了狼疮的器官外表现,比较容易发现识别,今天我们介绍一下狼疮比较严严重的累计脏器的发病表现。 7.呼吸系统: 50%~70%的病人,胸膜、肺实质和肺血管均可受累,其中以胸膜炎为最常见,表现为发作性胸痛,持续数小时至数天不等,有时伴有不同程度的胸腔积液,可为单侧也可为双侧,还可累及纵隔胸膜。肺实质病变有几种非特异性改变,即毛细支气管扩张、肺泡隔斑点性缺损、全肺局灶性小泡性肺气肿、慢性肺间质纤维化。最常见的肺功能障碍为气体弥散功能下降,肺活量下降。狼疮性肺炎多累及肺的1叶或数叶,呈一过性肺小片状浸润,常于数天后消失,并具有多部位、游走性复发的特征。本病肺炎最严重的症状为持续性肺泡型浸润,通常可累及双下肺野,起病急骤,临床表现为重度呼吸困难、呼吸过速、缺氧、发绀,此种肺部病变的病死率极高。少数病例发生肺间质纤维化,表现为缓进性呼吸困难,呼吸过速和缺氧,病程长者可引起肺动脉高压。由于毛细血管漏出和弥漫性肺血管炎,故偶尔可引起严重的肺泡出血和肺水肿,其症状类似肺出血-肾炎综合征。此种病人多在短期内死亡。 8.消化系统: 可发生于半数以上的病例,表现为腹痛,尤以狼疮危象为明显,常误诊为急腹症。可伴有腹水,且常反复发作。胃肠道血管炎是本病非特异症状,多为一过性。少数病人可发生溃疡性结肠炎、胰腺炎和食管运动障碍。肝大是本病的一种常见体征。常有不同程度的肝功能改变,这种改变与疾病本身的性质、药物中毒有关。狼疮性肝炎经治疗后肝功能可很快恢复正常,药物所致者停药后肝功能即恢复正常。肝大者常伴有脾大。少数病人可出现腮腺肿大,易误诊为腮腺炎。还可发生干燥综合征。 9.神经系统症状;约见于50%以上的病人常累及中枢神经系统,可出现各种形式的神经病和精神病,如神经官能症,癫痫,脑器质性病变,脊髓和周围神经病变等。精神、神经系统症状可以是首发症状,但更常见于病程中或晚期,有人称此为狼疮脑病或神经精神型红斑狼疮。 ①癫痫: 为常见的中枢神经病变之一,发生率为15%,儿童患者更高。癫痫发作成为SLE最危险的急症之一,其发作绝大多数为大发作,少数可为小发作、精神运动性发作。通常对抗癫痫治疗反应良好,但很难完全控制症状,糖皮质激素治疗可降低其发作阈值。 ②头痛: 约占10%,可表现为波动性头痛、周期性偏头痛,多伴有其他全身症状如发热、皮损等,与病情活动有关。 ③中枢神经系统血管病变: 约见于15%的病人,表现为脑血管病变,其中以偏瘫失语者略多,其他有轻瘫性横贯性脊髓炎、截瘫、假性脑瘤、小脑和锥体外系或丘脑下部功能障碍、舞蹈症、脑神经麻痹、无菌性脑膜炎、吉兰-巴雷综合征、周围神经炎、蛛网膜下腔出血和视野盲点等。 ④周围神经病变: 表现为各种感觉和运动障碍,尤以下肢明显的感觉运动障碍,四肢呈手套、袜套样感觉减退,麻木疼痛,有时为紧束性疼痛或刺痛。少数病例表现为肢体发作性抽搐,伴有轻度感觉障碍。周围神经病变多为一过性,经治疗后,随病情缓解可自行消失。这些症状可能是因为继发于血管炎,伴随神经营养不良而发生的变化。 ⑤多动症: 表现为舞蹈症,可呈全身性或半身性,常为首发症状,可反复发作。 ⑥颅内高压症或无菌性脑膜炎: 前者表现为剧烈头痛、呕吐,后者表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。 ⑦精神失常: 常见于大多数病例,可以是SLE的首发症状,但多数在病情加剧时才出现。最常见的精神症状是抑郁状态。另一种常见的精神障碍是精神分裂症样表现,可能与脑血管炎、脑器质性损害有关。反复发作者预后较差,常遗留有痴呆、人格障碍、智力低下。以呆滞抑郁为主的精神障碍起初表现为表情淡漠、少言、逐渐出现失眠、直视、表情呆滞、动作迟缓、记忆力差、不识亲友、生活不能自理等。以兴奋为主的精神障碍表现为失眠、多梦、情绪高涨、表情轻松、说话滔滔不绝、口若悬河、哭笑无常、甚至打人骂人。激素治疗伴随的精神障碍表现为失眠、多梦、兴奋、多语、焦虑、易激动、继之可出现幻觉、情感障碍、哭闹、乱语、打闹、拒绝治疗等。其他精神障碍一般出现于病情活动期、病危期和晚期,多伴有脑器质性病变。 10.淋巴结:本病常有不同程度的淋巴结肿大,以腋窝处淋巴结肿大为明显,其次为颈部,偶尔可发生全身淋巴结肿大。内脏淋巴结肿大多见于肺门、纵隔和支气管分叉处,后者可引起肺中叶综合征。 11.狼疮危象:系本病的一种恶化表现。其表现为高热,全身极度衰竭和疲乏,严重头痛和腹痛,常有胸痛。还可有各系统的严重损害如心肌炎、心力衰竭和中枢神经系统症状,表现为癫痫发作、精神病和昏迷,伴发局部感染或败血症等。如肾脏受累,肾功衰竭可导致死亡。 至此,我们简单介绍了系统性红斑狼疮的各种典型和非典型症状,临床出现多器官、多系统受累,还是应该尽早就诊于风湿免疫科,早诊断,早治疗。
系统性红斑狼疮(SLE),两性均发病,男女之比为1∶9,发病年龄为2~80岁不等,以20~40岁多见。临床上经常遇到患者有这样的疑惑,为什么同样得了狼疮,为什么她没有肾损害,我却有,我关节疼痛,她怎么没有等等。 其实本病的临床表现变化无常,起病方式多变,可单一系统或脏器受累,几个脏器同时或相继出现病变。正如《西游记》里的孙悟空,72般变化,让人难以识别,而系统性红斑狼疮正是这样一种“千人千面”个体特征明显的疾病,最常见的症状为畏光、口腔溃疡、发热、疲劳、体重减轻、脱发、关节炎痛,典型的蝶状、盘状红斑等皮损,较常见的系统损害有多发性浆膜炎、肾脏病变、中枢神经系统损害、血液异常及消化道症状等。今天我们就具体介绍一下,系统性红斑狼疮诡异多变的各种常见临床症状,解开系统性红斑狼疮的72变之谜。 1.发热: 85%以上的病人于病程中可有不同程度发热,有的可长期持续发热而无其他症状及明显的实验室发现,但多伴有ANA阳性。发热多见于急性起病者,部分病人高热与继发感染有关,尤其多见于长期接受大剂量激素治疗的病人,但多数病人发热为本病的固有特征。 2.关节肌肉症状: 有关节痛者占90%以上,常为先发症状,且常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生。与类风湿关节炎受累关节相似,但本病关节炎不伴有骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形。另有约半数病人于病情恶化期可出现肌痛和肌无力。在梳头和爬楼梯时可出现肌无力,并有约10%病例可发生多发性肌炎。 3.皮肤黏膜损害: 皮损是本病最常见的特征性表现,皮损表现多种多样,有红斑、丘疹、毛囊丘疹、水疱、血疱、大疱、结节、毛细血管扩张、紫癜、瘀血斑、渗液、糜烂、结痂、坏疽、溃疡、萎缩等,可为其中之一种或几种同时或先后发生,全身任何部位均可发生。典型皮损为发生在面部的蝶形红斑,对称性分布于双侧面颊和鼻梁,边缘清楚,为略微隆起的浸润性红斑。皮疹在光照后加重,消退后多形成瘢痕和发生色素沉着或色素脱失和萎缩。 日光过敏,表现为暴晒日光后,皮肤暴露部位(面部和前臂伸侧)可发生皮疹,偶尔出现全身性荨麻疹或大疱样皮损,可伴有瘙痒感或灼痛感。光过敏严重时可诱发皮外型系统性红斑狼疮。 脱发为本病常见的皮损,多发生于病情活动期,可表现为弥漫性脱发,也可表现为斑点性脱发。 黏膜损害,表现为黏膜溃疡,尤多见于上腭和鼻中隔,也可发生于阴道和喉黏膜。也可表现为齿龈炎、黏膜出血、糜烂和出血斑片。少数病人可发生皮肤深部及皮下脂膜炎,表现为反复发作性疼痛性皮下结节,皮肤肿胀或有红斑,愈合后留有凹陷性瘢痕形成。部分病人早期可有雷诺现象,少数病人早期可有肢端痉挛、血栓性静脉炎和闭塞性脉管炎。严重者可出现肢端坏死。 其他非特异性皮损为风团、网状青斑、多形性红斑样改变、眶周和面部水肿等。 4.血液系统: 几乎所有病人在病程中都可出现血液系统改变,其中以贫血为最常见,严重者可引起溶血性贫血。个别病人可发生再生障碍性贫血,但对激素治疗反应良好。 白细胞减少也是本病常见的血液学表现,中性粒细胞和淋巴细胞都减少,与病情活动有关。 约20%病例有血小板减少,这种血小板不仅有量的减少,而且还有质的异常,表现为皮肤黏膜、消化道、泌尿道及生殖道出血,偶尔发生颅内出血。部分患者体内存在循环的抗凝物质,伴有抗磷脂抗体综合征,它可加重血小板减少所致的出血倾向。 5.肾脏病变: 肾脏病变最为常见。对本病进行常规肾活检显示,几乎都有肾损害,仅半数病例有临床症状。狼疮肾脏病变主要为肾炎和肾病综合征。狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型。肾功能早期正常,随着病程延长,肾功能亦逐渐恶化。出现渐进性水肿,从下肢开始,并可累及疏松组织如眼睑等。重者可发生胸腔积液、腹水,低蛋白血症、蛋白尿、高血压。一旦出现高血压,则意味着肾脏的病变在恶化,因此,有效地控制高血压对于控制SLE的病程起重要作用。 本病也可发生肾小管损害,中度以上的肾小球病变伴有间质性肾炎,可引起肾小管酸中毒,但通常较轻。个别病例以肾小管酸中毒为主要临床特征。肾盂肾炎也是本病常见的并发症,它可加重肾实质的病变,加重病情。肾脏病变最终引起功能不全,是本病的死亡原因之一。 6.心血管系统症状: 心脏损害见于1/2以上的病人,包括心包炎、心肌炎和心内膜炎等,其中以心包炎为最常见。可无临床症状或症状很轻,仅表现为反复发作性胸痛。部分病人长期接受激素治疗所引起的高脂血症、肾性高血压长期加重心脏负荷等因素,可引起有冠状动脉病变,常表现为心绞痛、心肌损害及心力衰竭等。 (未完待续)
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)是一种慢性炎症性自身免疫性性疾病,属于风湿病常见病之一,以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主,临床主要表现为腰、背、颈、臀、髓部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。早在2000多年前,我国中医经典之作黄帝内经《素问·痹论篇》就对对强直性脊柱炎有所记载,如 “肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”,即描述了本病的病机及症状。几乎同一时期西方医学的奠基人希波克拉底也曾描述一种疾病,患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛,这些症状与强直性脊柱炎十分相似。就是这样一种古老的疾病同样喜欢“追星”,比如意大利航海家哥伦布,《钢铁是怎样炼成的》的作者奥斯特洛夫斯基,还有近年几位公众艺人也患有强直性脊柱炎,如张嘉译、周杰伦、蔡少芬等,都饱受强直性脊柱炎的折磨。一、强直性脊柱炎的主要症状本病发病隐袭。最常见的症状是中轴腰背痛,非典型者可以从非对称性、少数关节或单关节,及下肢大关节的周围关节炎开始。患者腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵,半夜痛醒,翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多为双侧呈持续性。随病变由腰椎向胸颈部脊椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。本病的全身表现轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血;跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎;神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位等;极少数患者出现肺上叶纤维化,心脏主动脉瓣闭锁不全及传导障碍;并发IgA肾病和淀粉样变性。二、西医治疗主要采用非甾类抗炎药迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围;其次是抗风湿控制病情药物如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺等,但这些药物临床效果因人而异,没有确切疗效,且副作用多;最后是生物制剂,可以快速控制病情,延缓疾病发展,但对大部分患者而言经济负担过大。二、中医治疗中医并无强直性脊柱炎的病名,根据其临床特点,可归属痹证、骨痹等范畴,由先天不足或后天失养导致肾虚督空,筋脉失养,外邪乘虚而入,直中督脉,气血凝滞,筋骨不利,废萎不用而致病。肾虚督空为AS发生的内在基础,感受风寒湿热之邪,内外合邪,终致痰瘀阻络,腰背脊柱关节疼痛、僵硬及强直。临床上在运用中医药辨证论治的中药治疗基础上,进一步结合督灸、拔罐、蜡疗等各种中医外治法,中西结合综合治疗强直性脊柱炎,加上医患协调配合,长期坚持,不仅经济,而且往往能进一步提高疗效。三、预后调护1.坚持锻炼:功能锻炼是强直性脊柱炎患者的基础治疗,也是性价比最高的治疗手段。长期规律的关节功能锻炼有助于病情的缓解。适合的运动有深呼吸、扩胸运动、“小燕飞”动作、五点支撑、慢跑和太极拳、游泳等运动。2.抗炎饮食:即减轻炎症、减少疾病复发的膳食。但真正的抗炎饮食食谱并未问世,目前参照地中海饮食,即大量蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油,以及少量的牛肉和乳制品、酒类。
在我国古代将痛风称之为“帝王病”,常见于王公贵族,“痛风”一词最早出现在元代朱丹溪的《格致余论·痛风论》中,“痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎历节风证是也”。随着现在的生活水平提高,痛风已经逐渐成为了一种常见病,成为继高血压、高血糖、高血脂后的第四高,但是从临床上接触到的患者的反应来看,其实大多数人对于痛风的了解还是很有限的,还仅仅停留在“痛风是吃出来的病”“痛风只会影响关节疼痛”等基础阶段。今天让我们聊聊这只飞入寻常百姓家的“帝王病”。 一、什么是痛风 痛风是嘌呤吟代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少而致血尿酸增高引起的一种代谢综合征,高尿酸血症是早期表现之一,痛风性关节炎是其最常见的临床表现之一,常表现为第一跖趾关节处红肿热痛反复发作,甚至活动障碍和关节畸形,病程日久,尿酸盐结晶不仅沉积于骨关节,而且沉积于肾脏、心脏、皮下等部位,常与肥胖、慢性肾病、高血压、动脉硬化和冠心病聚集发生。所以,痛风对于人体健康的危害远不止于引起关节的疼痛。随着人民生活水平的提高,饮食结构发生很大的变化,其发病率有上升的趋势。 二、痛风的中西医治疗 1.西医治疗:西医对痛风的治疗分为急性期和慢性期,急性期时,治疗的关键在于迅速控制急性肿痛;而处于慢性期时,主要的治疗目的是预防复发,维持血尿酸的正常水平,以减少体内沉积的尿酸盐结晶,改善高尿酸血症情况,保护关节及肾脏,改善患者的预后,必要时手术取石(痛风石)。痛风急性发作期,及早(24h以内)有针对性地使用非甾体消炎药(如双氯芬酸、依托考昔、吲哚美辛等)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。对于处在间歇期和慢性期的患者,多给予患者促尿酸排泄或抑制尿酸生成及促进尿酸排泄的药物为主,如苯溴马隆、非布司他,治疗效果比较好,但药物副作用比较大。而对于出现伴发疾病的患者,如高血压、高脂血症、肥胖症等。这些疾病存在增加了痛风发生的危险。因此在治疗痛风的同时,要积极治疗相关疾病,例如降脂药非诺贝特、阿托伐他汀等以及降压药氨氯地平等。 2.中医治疗:中医认为,痛风形成的主要原因在于先天票赋不足,后天嗜食膏粱厚味,脾胃受损,日久及肾,并与饮食、劳倦、外感、环境等诱因有关,简而言之,痛风是以脾肾亏虚为本,湿浊内盛为标,本虚标实之症。痛风的中医治疗,依据患者体质、临床症状的不同,可将患者分为湿热壅盛型、寒湿阻络型、痰瘀互阻型、肝肾亏虚型等证型,临床治疗时,以“急则治其标,缓则治其本”的原则,急性期以祛邪为主,重在清热利湿,通络止痛为主,酌加健脾之品;慢性期痛风则以固本补虚为要,重在健脾补肾,利湿泄浊,辅以化痰通络,实现标本兼治的目的。相比于西医药物治疗痛风性关节炎疗效不佳毒副作用大的不足,中医药治疗更能发挥减毒增效的作用,易于推广或长期使用。 中医外治法:除了传统的中药治疗外,中医外治法也为临床上比较常用的治疗方法,包含中药外敷、中药外洗、针刺治疗等方法,均可有效缓解患者的疼痛程度,改善患者的临床症状,促进患者康复。中药外用制剂常采用具有清热解毒利湿作用的中药通过局部作用达缓解急性发作期关节病变局部的红、肿、热、痛,使用方便、起效快、副作用较小。 三、非药物治疗 非药物治疗在痛风治疗中同样重要,调整生活方式和饮食习惯是痛风长期治疗的基础,例如对于体重过重的患者,健康的减肥可以降低尿酸,减少痛风的发生。有些症状轻微的患者甚至有机会不药而愈。饮食上如果能够接受素食,多吃素食可以降低血液尿酸含量,用植物性蛋白来取代动物性蛋白摄取,对痛风的治疗也是有帮助的。同时痛风患者还要多饮水,每日饮水最好在2000ml以上,这样可促进尿酸的溶解和排出。降低机体的敏感性,从而利于病情缓解和治愈。 最后为痛风病人总结一句顺口溜:管住嘴,多喝水,多做运动,心态好。 1.管住嘴(远离高嘌呤饮食,丰富饮食营养), 2.多喝水(增加新陈代谢的速度); 多做运动(游泳、慢跑等有氧运动为主,使肌肉、关节处更稳定,发病后疼痛感较为减少,注意避免剧烈的腿部运动,如登山、长跑等); 3.心态好。做到这五点痛风患者基本上可以像正常人一样。 本文系周全医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上常遇到口干的患者,认为口干、口渴就是不值一提的小症状,甚至一些大夫也这么认为,口干、口渴多喝点水就行了,没错,有一些人单喝水是可以解决这个问题的,但我们总能发现,有些口干,即便频频饮水也无济于事。那么,我们要做的就是重新正视这个问题。口干的原因很多,比如糖尿病、尿毒症,某些药物、焦虑状态也经常出现口干症状,但如果同时伴有眼睛干燥,那就不能大意,应该到风湿免疫科进行全面的检查,除外自身免疫性疾病——干燥综合征。 一、典型临床症状:口干眼干,以及其他系统受累。 1.口干:唾液腺受累主要表现是患者需要频频饮水,进食固体必须用水送下,半夜醒来需饮水解渴;甚至出现猖獗龋齿,牙齿呈粉末或小块状破碎、发黑,最后只留下残根;反复发生腮腺肿痛、结节。易出现口腔溃疡、牙龈肿痛等口腔炎症。由于长期干燥,可出现舌面干、舌质红、少苔或无苔,舌光滑如镜面,同时伴有疼痛、裂纹、溃疡、口角皲裂; 2.眼干:泪腺的受累主要变现为眼干、有“沙粒感”、烧灼感、畏光,眼睑沉重,结膜、角膜炎,视力下降,严重者哭时无泪。其他浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累,使其分泌较少而出现相应症状。 其他部位干燥 皮肤因汗腺缺乏而干燥、瘙痒,可有荨麻疹样皮疹,结节红斑以及高免疫球蛋白血症所致的紫癜样皮疹。女性阴道干涩,分泌物减少和灼痛。 3.其他系统受累: ①皮肤肌肉及关节受累:皮肤表现为血管炎,如过敏性紫癜样皮疹。患者可有肌痛及非畸形性关节炎或关节痛。 ②呼吸系统受累 :鼻腔、气管干燥。50%患者有肺泡炎症,发生肺间质纤维化,肺功能检查显示小气道功能减退,随病情进展,出现胸闷、喘憋等症状。 ③消化系统受累 :因咽痛、食管干燥、食管运动障碍可出现吞咽困难。腺体分泌减少易发生慢性萎缩性胃炎,肠液减少可引起便秘。少数可并发急、慢性胰腺炎。25%患者可出现肝功能损害,甚至出现黄疸,肝脾肿大。 ④肾脏受累 :约30% ~ 50% 的患者有肾损害,可出现亚临床型的肾小管酸中毒、Ι型肾小管酸中毒及肾小球肾炎,甚至出现肾功能衰竭。临床表现可有低血钾性肌肉麻痹及蛋白尿。 ⑤血液系统受累 :常见轻度贫血,或白细胞、血小板减少。淋巴结肿大,可出现假性淋巴瘤表现,淋巴瘤发生率增加。 二、中西医治疗 1.西医方面:本病病因不明,治疗主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。现代医学对于干燥综合征的治疗常常会应用激素及免疫抑制剂等等,可以控制病情的进展。 2.中医方面:干燥综合征在中医属于“痹证”、“燥证”、“燥痹”范畴,对此疾病各家认识有所不同,如阴亏、湿盛、淤血、气滞等。我们认为干燥症状的出现总在于津液的失衡失润,或由津液的亏损耗夺,或由津液敷布受阻,最终导致津液代谢失调所致。津液的代谢过程包括津液的生成、输布、排泄,内、外因均可影响津液的代谢过程。外感火邪、燥邪可耗伤津液,导致津液不足;内在脏腑功能失常,导致津液的生成不足、输布失常,最终导致津液相对或绝对不足。总的治疗原则是以养阴生津为主,再依据患者的不同的病因做出相应的调整。经长期临床观察,中医中药治疗干燥综合征疗效是非常明显的。 三、干燥综合征患者的日常注意事项: 1.眼干常用玻璃酸钠人工泪液点眼,外出应戴防护眼镜,睡前涂眼膏,可戴软性眼罩。保持居室湿润,少到干燥场所。慎用局部用的激素类药,以免角膜变薄,但眼干严重者可用可的松眼药水点眼。 2.口干易发生龋齿及其它口腔感染如化脓性腮腺炎、口腔溃疡等,因此应注意口腔卫生,保护牙齿是关键,应养成正确刷牙习惯。选用软毛牙刷为宜,牙膏可选择氟化物牙膏等。饭后漱口,并用牙签、牙线将食物的碎屑从牙缝中清除。咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。 四、干燥综合征患者的饮食调护: 1.应偏于甘凉滋润,多吃滋阴清热生津的食物,如豆豉、丝瓜、黄花菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、橙、梨、鲜藕等,也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等,或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。 2.忌食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等。总之,食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足的营养。 3.平时用麦冬、沙参、甘草等中药泡开水代茶饮用以保持口腔湿润。有口腔溃疡者,可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶或漱洗口腔。遇牙周炎时,可用复方氯已定含漱液漱口,并及时到口腔科就诊。
在我国自古就有产后坐月子的习俗,产后也常听老辈人说“月子亏了一身病”,而我们俗称的“月子病”,中医称之为“产后风湿病”,是以多关节疼痛为主要临床表现的一类疾病,但实验室检查一般无明显异常,常因产妇在产褥期内起居不慎,遇冷受潮、劳累及天气变化加重,因本病缠绵难愈,故而民间有“月子病月子治,过了月子好不了”的说法。西医对本病治疗手段匮乏,相比之下,具有几千年历史的传统中医药治疗产后风湿病具有独特的优势,不在月子里也能治好。一、典型临床表现:疼痛,怕风怕冷,和相关伴随症状。1.疼痛:可在任何部位如头痛、腰痛、肩痛、足跟痛,一侧或一个肢体疼痛,或全身多个部位但疼痛部位不定。疼痛可以是肌肉、关节或皮肤。无关节肿胀。症状多于休息后或得热减轻,因受凉吹风或劳累加重。2.怕风怕冷:仅有轻度疼痛多数产后风湿症患者可伴随着多汗,异常畏风二也有少数患者以怕冷为重,怕风较轻,而疼痛不明显。3.伴随症状:肢体沉重、酸胀、麻木等伴随症状,常用疼痛并发或继发。此外,产后风湿病的患者常发生情绪焦虑或抑郁等情志改变,此类患者常伴有乏力气短,自汗盗汗,失眠,心悸胸闷等,患者伴随症状较多。二、中医病因病机:产后风湿的发生发展与多种因素相关,但总体可概括为以下两点:气血亏虚,外邪侵袭。产后风湿病的内在因素及主要病理特点是产后体虚,气血不足,导致产褥期肌肤筋脉、关节骨骼、脏腑经络等失于濡养,“不荣则痛”;另一方面,产后气血亏虚,脏腑功能尚未完全恢复,造成人体“正气不足”的状态,“邪之所凑,其气必虚”,风寒湿邪趁机入侵,邪气凝滞,气滞血瘀,“不通则痛”。此外,产后身体正气未复,血气未充之时过早操劳,伤津耗气,进一步加重气血亏虚。三、中医治疗特色:由于产后气血亏虚,正气不足,经络失养,不能驱散邪气,风寒湿趁虚而入,气血凝滞,阻滞经络。中医药从“扶正祛邪”的基本治疗原则出发,根据个体差异,辩证论治,综合运用益气养血、温经散寒、祛风除湿、活血化瘀等多种治疗方法,选方用药,并结合艾灸、中药熏蒸、中药穴位透入等中医特色外治法,临床疗效显著。四、产后调护:1.适当运动,帮助身体正常机能的恢复,运动以微微汗出为宜;2.注意保暖,避风寒,避免潮湿的居住环境,保持屋内足够的光照和通风。不论是在室外室内的穿着打扮,还是洗澡触水,只要温度合适都于健康有利。3.由于产后气血亏虚,正气不足,所以建议少食或不食生冷。需要提醒的是,由于水果多偏寒性,特别是瓜果类水果,应减少食用。五、产后食疗:1.首先,产后应少食生冷油腻辛辣刺激的食物,以清淡为主。因为脾为后天之本,气血生化之源,上述食物性味都易阻碍脾脏生化气血,进一步加重产后气血亏虚,不利于产后恢复。2.其次因产后气血亏虚的本质,在饮食方面宜食用乌鸡、羊肉、鱼类等优质蛋白食物,并少加当归、黄芪、干姜、枸杞、熟地黄等补气养血的药材,如:当归羊肉汤、归芪鲫鱼汤、枸杞炖乌鸡等。但一定要注意,“有形之血不能速生”,补血滋阴要循序渐进,不可峻补大补,还要少加补气,使气血调和。